Orthopédie

L'usure au niveau des articulations du pied, du genou ou de la hanche peut avoir diverses causes : surcharge prolongée due au surpoids ou au travail, désaxations, causes post-traumatiques, génétiques ou métaboliques. Dans tous les cas, il en résulte une abrasion accrue du cartilage au niveau des surfaces articulaires et des processus de remodelage de l'os sous-chondral.

Tant qu'il n'y a pas encore de larges zones dénudées de cartilage, la thérapie par résonance stochastique peut intervenir positivement : en améliorant la circulation sous-chondrale et en traitant une ostéoporose concomitante. Dans ces conditions, une meilleure régénération du tissu cartilagineux est possible.

Ici, la thérapie par résonance stochastique agit en augmentant le potentiel d'activation musculaire volontaire, déclenché par la libération de substances neurotrophes. Une association avec la thermothérapie est envisageable pour une meilleure régénération des systèmes récepteurs irrités.

La stimulation des systèmes récepteurs déclenche des activations réflexes ; les réseaux de cellules nerveuses sont entraînés indépendamment de la motricité volontaire. L'imprévisibilité des mouvements génère en outre une forte activité cérébelleuse, améliorant l'assurance des mouvements et la synchronisation des séquences motrices.

La thérapie est utilisée notamment pour les fractures de la hanche, du col du fémur, de la jambe et du pied, ainsi que pour les fractures du genou et de la rotule.

L'effet résulte de l'activation de l'activité des ostéoblastes ; les stimuli stochastiques optimisent en outre le contrôle préflexe-réflexe de l'activité musculaire. Des observations d'utilisation décrivent une évolution plus favorable ; les tendons, les tissus de soutien et les muscles posturaux sont renforcés – ce qui peut réduire les contraintes sur les articulations voisines.

En cas d'application à plus long terme, elle peut également soutenir le métabolisme osseux et la stabilité de la marche des personnes âgées.

La thérapie poursuit ici trois objectifs : amélioration des fonctions de mouvement par mobilisation de l'appareil capsulo-ligamentaire, « mécanismes de rodage » au bord du cartilage méniscal réséqué, ainsi que renforcement et régénération du cartilage articulaire, le plus souvent altéré de manière traumatique, au niveau de la lésion.

La thérapie par résonance stochastique intensifie les processus métaboliques au niveau osseux et cartilagineux et prévient les problèmes métaboliques locaux, avec décalcification sous-chondrale, généralement attendus après une opération. Elle est réalisée sur quatre semaines, deux à trois fois par semaine ; dès la deuxième semaine, les premiers cycles peuvent être effectués en position transversale sur les plateaux.

Le début est possible dès quelques jours après l'opération – naturellement à intensité minimale et genou fléchi (plus de 10 à 15°). Selon la localisation de la rupture, le positionnement est adapté pour que la thérapie reste indolore ; l'intensité peut ensuite être augmentée. Au total, une réduction significative de la durée de guérison est obtenue.

Les prothèses de hanche sont implantées en cas de coxarthrose douloureuse ainsi qu'en cas de fractures traumatiques, ostéoporotiques ou tumorales ; les prothèses de genou en cas d'arthrose, de fractures ou de tumeurs. La thérapie par résonance stochastique est utilisée aussi bien pour les prothèses cimentées que non cimentées.

L'effet résulte de l'activation de l'activité des ostéoblastes (formation osseuse) et de la réduction d'une éventuelle ostéoporose concomitante : la liaison avec le matériau étranger – prothèse ou ciment – est accélérée et renforcée, la repousse osseuse est plus rapide et la tenue est meilleure.

Pour les prothèses cimentées, le début est possible environ 14 jours après l'opération – à très faible intensité, avec augmentation progressive sur six semaines, puis une fois par semaine pendant six semaines supplémentaires. Pour les prothèses non cimentées, la thérapie commence généralement cinq à six semaines après l'opération, également en douceur et avec une augmentation lente jusqu'à une intensité moyenne.

La thérapie par résonance stochastique fait partie intégrante du traitement global déterminé par le médecin traitant, qui inclut également des mesures contre les affections concomitantes fréquentes, telles que l'atrophie musculaire du tronc liée à l'inactivité.

Elle agit en stimulant l'activité des ostéoblastes. Simultanément, la musculature du tronc se renforce – ce qui améliore le maintien de la colonne vertébrale et freine d'autres processus dégénératifs. Un effet positif se manifeste par l'amélioration de la situation musculaire ; une densité osseuse plus élevée ne peut naturellement être vérifiée par mesure qu'après environ 6 à 12 mois.

L'effet particulier résulte, d'une part, du renforcement du tissu tendineux par activation de l'activité des fibroblastes et, d'autre part, de la mobilisation des adhérences tissulaires inévitablement causées par l'opération au niveau des tendons et de la capsule articulaire. Cela peut soutenir la rééducation de la mobilité et de la capacité de charge.

Une stabilité à la charge est attendue environ six semaines après l'opération. Comme les ligaments ne sont pas soumis à une tension significative en position debout normale, la thérapie peut commencer dès trois semaines après l'opération – deux à trois fois par semaine à faible intensité. Le côté concerné peut initialement être mis en charge partielle ; à partir de la septième semaine, les premier et deuxième cycles peuvent être effectués en position transversale sur les plateaux.